medicina nuclear - Uma visão geral

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste usando as estruturas adjacentes, sendo Ainda mais sensível e específica qual a TC na identificação e caracterizaçãeste do lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe do ultrassom no duodeno utilizando o hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), não visíveis previamente por outros mé especialmentetodos de imagem Permite a realização do punção ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil no diagnóstico e procedimento Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesãeste e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca do 90% Via para a realização de drenagem biliar tais como tratamento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, nenhumas alteração da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, poré especialmentem isento progressãeste do fio guia (Figura 4).

Este exame possui maior sensibilidade para identificar lesões localizadas na porção distal (100%) do que na porção proximal (83%) do hepatocolfoidoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, sua própria acurácia varia por 88% a 100% e é superior aos outros métodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.

Suspensãeste do tempo do sangramento Diagnóstico molecular da febre amarela está disponível pelo Fleury Entenda a interferência da biotina nos ensaios laboratoriais Detecção de clonalidade de linfócitos T por citometria por fluxo contribui utilizando este manejo por neoplasias linfoproliferativas Alta prevalência e longo período com sintomas impõem rastreamento precoce do DM2 Todos

Em geral, tal procedimento é Adequado tais como medida paliativa em casos de irressecabilidade, porém, a indicaçãeste pode ser também recomendada saiba como pré-operatório em pacientes com colangite ou nenhumas condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente usando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental para traçar a estratégia do drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;

O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste usando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse índice Têm a possibilidade de ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e nãeste está disponível na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocaçãeste de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

O qual é o colangiocarcinoma? Típico do epité especialmentelio biliar que surge navegue aqui da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, este colangiocarcinoma trata-se de 1 tumor relativamente raro, do etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% dos tumores primários do fígado.

Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o procedimento cirúrgico.

Em pacientes usando doença irressecável, o tratamento paliativo é a alternativa Ainda mais indicada para melhora da habilidade de vida e sobrevida.

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens de PET/CT têm o potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando Cafifa consumo por glicose. Entretanto, sua utilidade está Muito mais relacionada à demonstração de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Este profissional desta área precisa ter perseverança, dedicaçãeste ao próximo, interesse pela melhoria Destes padrões por saúdo, presteza pelo trato para utilizando os pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.

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A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilatação das vias biliares, considerada o sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é bem definida pela USG, ou pelo caso por lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, qual sãeste os mfoitodos por escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

O bom Mé especialmentedico não pára de estudar nunca. Vive em congressos, participa do pesquisas acadêmicas, escreve artigos científicos, faz cursos e leitura constante de revistas especializadas. Para além do estudo e da especialização, é necessário ter este dom. Quem nãeste tem mão, deve ficar longe Destes bisturis.

Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica pode ser de três MODELOS – ESTILOçãeste do massa, infiltrativo periductal e padrãeste por crescimento intraductal.